Urologische Diagnostik und Therapie: Unser Behandlungsangebot in Nürnberg-Langwasser
Urologische Erkrankungen sind oftmals komplex und äußern sich durch eine Vielzahl an unterschiedlichen Symptomen. Deshalb ist eine nicht-invasive und invasive urologische Diagnostik wichtig, um Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und erfolgreich zu behandeln.
Unsere Schwerpunkte auf einen Blick:
Urologische Untersuchungen in unserer Praxis
Das Fachgebiet der Urologie umfasst bei Männern und Frauen die harnbildenden und harnableitenden Organe. Dazu zählen Niere, Harnblase, Harnleiter und Harnröhre. Ebenso umfasst die Urologie Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane – also Hoden, Nebenhoden, Samenleiter, Samenbläschen, Penis sowie Prostata.
Neben der Facharztausbildung erlauben zusätzliche, nach Prüfung erworbene spezielle Ermächtigungen und Zulassungen der Bayerischen Landesärztekammer und der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns unserer Praxisleitung Dr. Stephan Helmus Ihnen eine fundierte und umfassende Diagnostik und Therapie aus einer Hand und vor Ort anzubieten.
Dazu zählen:
- Sonographie (Abdomen, Retroperitoneum, Uro-Genital, transkavitär)
Für die Erbringung und Abrechnung von Leistungen in der Ultraschalldiagnostik ist eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Voraussetzung. Nachweise der fachlichen Befähigung durch Prüfung und der Erfüllung der apparativen Anforderungen sowie eine aktuelle Bilddokumentation sind erforderlich. Jede Organgruppe muss extra beantragt werden.
- Medikamentöse Tumortherapie
Diese Qualifikation wird nach Prüfung von der bayrischen Landesärztekammer ergänzend zum Facharzttitel verliehen. Voraussetzung ist der Nachweis über fundierte Kenntnisse in der operativen und medikamentösen Behandlung (Chemotherapien) von Tumorpatienten im Fachgebiet.
Nach Prüfung muss ein Netzwerk von verschiedenen medizinischen Fachrichtungen nachgewiesen werden. Die regelmäßige Patientenvorstellung in einem Tumorboard (bestehend aus Fachkollegen, Hämatoonkologen, Strahlentherapeuten, Pathologie), 50 onkologische Fortbildungspunkte im Jahr, eine Mindestzahl an Tumorpatienten, eine Mindestzahl an Chemotherapien, zwei Pharmaberatungen im Jahr sowie die Beschäftigung einer Fachangestellten mit onkologischer Zusatzqualifikation sind ebenfalls notwendig.
- Mikrobiologie und O III Speziallabor Zulassung
Um diese Zulassung zu erhalten, braucht es eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung und eine Anmeldung beim Gesundheitsamt zur Bestimmung urologischer Hormonwerte im Serum (Blut) sowie zur Keimdifferenzierung und Resistenzbestimmung aus infektiösem Material im Praxislabor.
Vor der Zulassungsprüfung ist der Nachweis einer entsprechenden Labortätigung zu erbringen. Das erfordert regelmäßig teils tägliche interne und externe Qualitätskontrollen, Ringversuche, Fortbildungen und eine Medizinische Fachangestellte mit Laborfortbildung.
- Psychosomatische Grundversorgung
Die Psychosomatische Grundversorgung ist eine Weiterbildung für Ärzte (50 Stunden), um Gesprächsführung und Beziehungsgestaltung mit den Patienten zu schulen, aber auch um die Kenntnisse seelischer und sozialer Einflüsse auf Krankheiten zu vermitteln.
- Therapie der überaktiven Blase mit Botolinumtoxin
Nach erfolgloser medikamentöser Therapie der überaktiven Blase ist unser ärztlicher Leiter, Dr. Stephan Helmus, von der Kassenärztlichen Vereinigung ermächtigt, Botolinum Toxin A in den Blasenmuskel zu spritzen.
Die Vorraussetzung dafür ist die Ermächtigung für ambulantes Operieren und der Nachweis einer jährlichen Pflichtfortbildung (acht Stunden). Der Eingriff wird in Lokalanästhesie schmerzfrei in der Praxis durchgeführt.
- Urologisches Röntgen
Das urologische Röntgen erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg. Dafür sind regelmäßige Schulungen und Fortbildungen im Bereich des Strahlenschutzes notwendig.
- Zertifikat "Hygiene in der Endoskopie"
Um das Zertifikat zu erlangen, ist eine kostenpflichte Prüfung auf Sterilität der vorhandenen und registrierten Zystoskope durch ein externes mikrobiologisches Institut zwei Mal im Jahr notwendig.
- Ambulante Operationen
Wer als Arzt in einer Praxis ambulante Operationen durchführen möchte, benötigt eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung zur Ausführung und Abrechnung von ambulanten Operationen einschließlich der notwendigen Anästhesien.
- Zulassung als Belegarzt
Ein Belegarzt ist ein ambulant tätiger Arzt, der die Möglichkeit hat, Patienten stationär zu behandeln. Über die Zulassung als Belegarzt entscheidet die Kassenärztliche Vereinigung im Einvernehmen mit den Krankenkassen.
Voraussetzung ist, dass Belegbetten der entsprechenden Fachrichtung im Krankenhausplan ausgewiesen worden sind. Der Belegarzt ist für die Versorgung seiner Patienten auch nachts sowie an Wochenenden verantwortlich. Die Anfahrtszeit wird überprüft.
- ESWL (Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie)
Bei der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie handelt es sich um eine genehmigungspflichtige Therapie zur Behandlung von Steinen in Niere, Harnleiter oder Blase. Dabei kommt eine elektrohydraulische Stoßwellentherapie zum Einsatz. Zur Durchführung der ESWL werden die Genehmigungen für ambulantes Operieren und urologisches Röntgen vorausgesetzt.
Diagnostik
Unsere MVZ Martha-Maria Praxis für Urologie Nürnberg-Langwasser zeichnet sich durch eine umfassende urologische Diagnostik aus.
Diese umfasst:
- Erweiterte Urinuntersuchung mit mikrobiologischer Keimbestimmung und Resistenztestung
- Farbdoppleruntersuchung zur Gefäßdarstellung
- Serum-Hormonanalytik mittels Immunassay
- Tumormarkerbestimmung im Urin
- Ultraschallgesteuerte Prostatabiopsie in Lokalanästhesie
- Ultraschalluntersuchung transabdominal und transrektal mit speziellen Ultraschallsonden
- Vorsorgeuntersuchungen zur Krebsfrüherkennung
In Kooperation mit dem Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg:
- Beckenbodendiagnostik und Video-Urodynamik
- Digitale Röntgendiagnostik mit und ohne Kontrastmittel
- Simultane Blasen- und Abdominaldruckmessung bei neurogenen Blasenstörungen und Inkontinenz
Wie läuft die Vorsorge-Untersuchung ab?
Am Anfang steht immer das Gespräch und die Beurteilung des Allgemeinbefindens sowie der Miktionsqualität:
- Häufigkeit Tag-Nacht
- Schmerzhaftigkeit
- Drangsymptomatik
- Kontinenz
Der Urinstatus gibt Auskunft über den Nachweis von Blut-Zucker-Eiweiß oder Entzündungszeichen. Bei der körperlichen Untersuchung wird die sichtbare Haut im Liegen beurteilt. Die vorsichtige rektale Untersuchung und Abtastung der Prostataoberfläche gibt Hinweise auf die Konsistenz, Größe und Verschieblichkeit.
Sonografisch wird die Blasentleerung überprüft. Die beiden nächsten Untersuchungen sind leider kostenpflichtig, obwohl wir Urologen seit Jahren für einen freien Zugang werben. Mit dem transrektalen Ultraschall kann die Prostatagröße und das Echomuster in zwei verschiedenen Ebenen exakt beurteilt werden.
Eine abschließende PSA-Bestimmung (Prostata spezifisches Antigen) erlaubt in der Zusammenschau mit allen anderen Befunden eine sichere Einteilung in gesunde Prostata und weiter abklärungsbedürftige Prostata.
Therapie
Unsere MVZ Martha-Maria Praxis für Urologie Nürnberg-Langwasser zeichnet sich durch eine umfassende urologische Therapie und dementsprechend auch urologische Behandlungen aus.
Auszug aus der Behandlungsübersicht
Dazu zählen unter anderem folgende urolgische Behandlungen.
Therapie von Niere und Harnleiter
- Einlage und Entfernung von Harnleiterschienen
- Ultraschallgesteuerte Stoßwellentherapie von Nierensteinen und Harnleitersteinen
- Ureterorenoskopische Steinlithotripsie und Extraktion
Therapie der Blase
- Endoskopische Blasentumor-Operationen
- Medikamentöse und operative Inkontinenztherapie (zum Beispiel: spannungsfreie Harnröhrenstabilisierung mittels Netznetzeinlage und Botox-Instillationen)
- Medikamentöse Tumortherapie: Mitomycin-BCG-Instillationstherapie
Therapie der Prostata
- Alle medikamentösen wie operativen Verfahren bei gutartiger Vergrößerung
- Prostataresektion
- Greenlight Laser
- Offene Prostata-Adenomentfernung
- Prostata CA
- Hormontherapie
Therapie der Genitale
- Schwerpunkte
- Sterilisation (Vasektomie)
- Beschneidung (Zirkumzision)
- Hodenoperationen (Wasserbruch, Hodentumor, Zysten)
Männergesundheit
Unsere MVZ Martha-Maria Praxis für Urologie Nürnberg-Langwasser ist spezialisiert auf Untersuchungen und Behandlungen rund um die Männergesundheit. Zu unseren Schwerpunkten gehören dabei:
- Abklärung und Therapie einer erektilen Dysfunktion
- Penisverkrümmung
- Schwellkörperpharmakotestung mit Doppleruntersuchung
- Vorzeitiger Samenerguss
Beschneidung und Vasektomie
Unser MVZ Martha-Maria in der Glogauer Straße in Nürnberg-Langwasser ist eine Schwerpunktpraxis für No Scalpel Sterilisationen des Mannes (Vasektomie) sowie Beschneidungen aus medizinischer aber auch aus religiösen oder sonstigen Gründen (Wunsch, Korrekturbeschneidungen).
Um die fachlich höchste Qualität und Untersuchungen und Behandlungen auf dem medizinisch neusten Stand der Forschung anzubieten, ist Dr. Stephan Helmus Mitglied in den bundesweiten Experten-Netzwerken zu diesen beiden Themen.
Weiterführende Informationen erhalten Sie, wenn Sie den untenstehenden Links folgen.
Ablauf und Dauer von No Scalpel Vasektomie und Beschneidung
Wie läuft eine No Scalpel Vasektomie ab?
In einem ausführlichen Beratungsgespräch inklusive körperlicher Untersuchung werden Sie zunächst über den Ablauf, Kosten, die möglichen Risiken sowie die erforderlichen Kontrolluntersuchungen informiert.
Die No Scalpel Vasektomie verursacht weniger Hautblutungen und Hämatome als die konventionelle Methode mit einem Messer und hat sich zum Goldstandard entwickelt.
In Lokalanästhesie wird die Skrotalhaut mit einer speziellen Klemme über dem Samenleiter schmerzfrei auf 2 Zentimeter eröffnet (Knopfloch). Mit einer Ringklemme wird der Samenleiter mobilisiert und herauspräpariert.
Die Enden werden nach Durchtrennung und Entfernung eines Teilstückes mehrfach unterbunden und thermisch versiegelt. Nach Rückverlagerung wird der Eingriff mit jeweils zwei kleinen Hautnähten beendet.
Dieser Eingriff wird beidseitig identisch durchgeführt und dauert insgesamt 25 Minuten. Wir führen die Vasektomie jeden Tag ein bis zwei Mal ambulant in unserer Praxis durch.
Wie erfolgt eine Beschneidung beziehungsweise Entfernung der Vorhaut?
Dieser Eingriff erfolgt in der Regel in Lokalanästhesie immer im Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg, da ich dazu einen OP-Saal mit entsprechendem Equipment benötige.
In einem ausführlichen Beratungsgespräch inklusive körperlicher Untersuchung werden die möglichen Beschneidungstechniken ausführlich besprochen und demonstriert. Die OP-Techniken müssen immer mit den anatomischen Gegebenheiten abgeglichen werden, um ein funktionell und optisch perfektes Ergebnis zu erzielen.
Nach Lokalanästhesie um die Penisbasis kann nach 15 Minuten dieser Eingriff schmerzfrei durchgeführt werden, der rund 45 Minuten dauert. Nach dem Eingriff sind Sie als Patient noch zwei Stunden zur Kontrolle auf der Station. Anschließend werden Sie mit einem Kompressionsverband entlassen, der am Tag nach der OP in unserer Praxis entfernt wird.
Prostatakrebs
Diagnostik, Therapie und Behandlung von Prostatakrebs
Prostatakrebs (Prostatakarzinom) ist mit rund 70.000 Neuerkrankungen im Jahr die häufigste bösartige Erkrankung des Mannes.
Die Diagnostik und Therapie des Prostatakarzinoms in den verschiedenen Stadien ist dabei in den letzten Jahren durch viele neue Behandlungsmethoden und Medikamente außerordentlich komplex geworden.
Das hat zu zertifizierten Prostatzentren in den Kliniken geführt. In diesen Zentren arbeiten verschiedene Fachrichtungen sehr eng zusammen, um das jeweils beste Therapiekonzept für jeden einzelnen Patienten zu finden und verbindlich festzulegen.
Besprechung im monatlichen Tumorboard
Unsere Praxis kooperiert mit dem Prostatazentrum im Klinikum Nord. Einmal im Monat gibt es ein Tumorboard mit Fachkollegen der Strahlentherapie, Hämatoonkologie, Pathologie sowie vielen urologischen Kollegen aus der Klinik und der Praxis.
Dabei werden eigene wie fremde Patienten und deren Krankheitsverläufe diskutiert und die jeweils optimalste Therapieform im Konsens festgelegt. Über den Austausch im Tumorboard informieren wirn die Patienten natürlich vorher.
Geprüfter Prostatakarzinom-Fachexperte
Zusätzlich bin ich, Dr. Stephan Helmus, geprüfter Auditor und Prostatakarzinom-Fachexperte der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG).
Zwischen 2008 und 2018 habe ich in dieser Rolle mehrmals im Jahr deutschlandweit klinische Prostatakarzinomzentren auf die korrekte Einhaltung der geforderten hohen Qualitätsstandards und korrekte Umsetzung der Diagnostik und Therapievorgaben auditiert und zertifiziert.
